摘要：
目的 测定正常及心力衰竭(HF)患儿血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP在HF患儿中的改变及其与HF严重程度的关系,并提供小儿NT-proBNP的正常参考范围.方法 随机选取体检健康儿童80例,年龄1～16岁,男女各40例;同期选择典型HF表现的住院患儿70例;男32例,女38例;年龄1～16岁,患儿依原发病分为扩张型心肌病(DCM)组45例,其左室射血分数(LVEF)≤50%;室间隔缺损(VSD)组25例,LVEF为51%～78%.抽取静脉血以酶联免疫法(ELISA)测定血清NT-proBNP水平.均用超声心动图测定LVEF,用改良Ross评分评定HF临床程度.结果 正常儿童血清NT-proBNP水平为75.8～429.2 fmol/Ml[(223.05±76.60)fmol/Ml],血清NT-proBNP水平与年龄无关,女童略高于男童,但无显著性差异.HF患儿NT-proBNP水平为224.0～5330.8 fmol/Ml(中位数1353.3fmol/Ml),第10百分位和第90百分位分别为341.63 fmol/Ml、2794.07 fmol/Ml,显著高于正常儿童(Z=10.16 P＜0.001).DCM组血清NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.546).HF患儿血清NT-proBNP水平与临床心功能评分呈正相关(r=0.81).NT-proBNP水平为351.46fmol/Ml时,诊断HF的敏感性为90.0%,特异性92.5%,ROC曲线下面积0.981(95%可信区间0.965～0.998 P＜0.05).正常小儿血清NT-proB-NP水平为(223.1±76.6)fmol/Ml,HF患儿血清NT-proBNP显著增高.结论 血清NT-proBNP升高与HF严重程度呈正相关,选取NT-proBNP＜332.7fmol/Ml为正常范围对HF诊断的敏感性和特异性较好,是小儿HF一个较好特异性生化指标.
