背景:在传统的急性心肌梗死治疗中,要求患者绝对卧床休息1～4周,近年研究表明心肌梗死患者早期进行康复运动能改善心功能储备,增加运动耐量,增加心肌血液灌注,减少心肌缺血,并减少焦虑和抑郁情绪.目的:观察早期康复运动对急性心肌梗死患者日常生活能力、入院天数、平均住院花费、心律失常的发生率及两年内心肌梗死再发率影响.设计:非随机化同期对照分析.单位:北京天坛医院.对象:选择2002-08/2003-10在北京天坛医院循环内科住院的急性心肌梗死患者80例,所有患者年龄≤70岁,病情稳定,左心室射血分数＞35%,不合并严重的高血压、严重的肺部疾病、神经和运动系统疾病.方法:将入选病例按患者意愿分成两组(n=40):①早期康复组:常规药物治疗.绝对卧床休息24 h;第2天床头抬高30°左右,肢体关节的被动运动;第3～5天床上坐起,3次/d;第6～7天床边站立,3次/d;第8～9天床边活动四肢关节,在室内慢走;第10～14天练习步行.在进行康复运动出现心绞痛发作、严重心律失常或呼吸困难登症状时,应暂停运动或将运动强度返回前一阶段水平.②绝对卧床组:绝对卧床,只进行常规药物治疗,不进行康复训练.主要观察指标:采用Barthel指数(满分100分,＜60分为不能自理)评定患者的日常生活能力,并对比两组的平均住院天数,住院期间的平均花费,心律失常的发生率及两年内心肌梗死的再发率.结果:80例患者均完成了治疗和随访进入结果分析.①早期康复组平均住院天数和平均住院花费较绝对卧床组少(17.1 d比24.5 d;9 021.23元比12 383.45元;P＜0.05).②Barthel指数:治疗前两组无差异,出院前早期康复组显著高于绝对卧床组(81.43±13.57,70.68±11.48,P＜0.05).③早期康复组和绝对卧床组分别有6,7例发生心律失常.④追踪观察两年,早期康复组心肌梗死的再发率(5%,2/40)明显低于绝对卧床组(22%,9/40).结论:早期康复训练有利于提高心肌梗死患者的日常生活能力,减少平均住院天数及平均住院花费,降低再发率.