目的:分析纹状体内囊梗死急性期失语与非失语患者磁共振弥散加权像检查结果差异,观察不同失语类型患者皮质病灶部位.方法:①于2003-06/2005-10在北京天坛医院神经内科住院治疗的发病24 h之内的急性大脑中动脉梗死患者152例.均符合第四次全国脑血管病会议拟订的脑梗死诊断标准;在发病48 h内接受了常规核磁共振,核磁弥散像和磁共振血管成像检查;对检查项目知情同意.符合上述纳入标准的患者78例,其中38例患者在灌注核磁上出现了纹状体内囊梗死灶,以38例中纹状体内囊梗死病灶位于优势半球左半球,且均为右利手的患者21例为观察对象,男12例,女9例,平均年龄(56±11)岁.②所有观察对象在卒中发病4 d内使用西部失语成套测验进行失语的评估.采用MRI诊断仪(西门子trio3.0T)对患者进行T1,T2,弥散及灌注成像扫描,以及动脉磁共振成像扫描.③计数结果差异比较采用x2检验(Fisher's确切概率法).结果:纳入急性大脑中动脉梗死患者78例,38例患者出现纹状体内囊梗死灶,38例中纹状体内囊梗死病灶位于优势半球左半球,且为右利手的21例患者进入结果分析.①磁共振弥散回权像检查结果:9例(42%)左侧纹状体内囊梗死的失语患者除纹状体内囊梗死外均存在同侧皮质的缺血病灶,而另外12例无失语的患者中仅3例(21%)出现了纹状体内囊梗死以外的皮质病灶,两者差异明显(P=0.001);其余9例无失语的患者在弥散核磁像仅发现了左侧半球的纹状体内囊梗死.②常规MRI检测结果:未发现失语患者的急性期皮质损害病灶.③磁共振弥散加权像所示皮质病灶部位与失语类型的关系:3例完全性失语患者均出现了颞叶后部的损害,2例出现了额叶前部和顶叶下部的病灶.4例运动性失语的患者中3例出现了岛叶或额叶的病灶,2例出现了顶叶或颞叶的病灶.2例感觉性失语的患者均出现了顶叶下部或颞叶后部的病灶.结论:①纹状体内囊梗死急性期患者出现的失语是由于合并的皮质损害所致,常规的MRI检查不能发现皮质病灶,但是磁共振弥散加权像可有效发现皮质损害.②磁共振弥散加权像检查结果显示,皮质病灶部位与失语类型有关.