摘要:
例1 患者男,65岁.3年前因痰中带血发现左肺鳞癌行左肺下叶切除术,手术顺利,术后未行放化疗.9个月前患者反复出现痰中带血,每日20~30口,白稀痰带鲜红血丝或小血块.当地医院气管镜示:气管上段肉芽组织增生,管腔呈裂隙样狭窄,气管镜不能进入,遂转入我院拟行内镜介入手术.入院体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏78次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神清语利;全身浅表淋巴结未及肿大,口唇无紫绀,左肩背见陈旧手术瘢痕;双肺叩诊呈清音,双下肺听诊闻及少量湿啰音;心界不大,心律齐,未闻及病理性杂音;腹软,肝脾肋下未及;双下肢无指凹性水肿.辅助检查:肺部CT示:气管上段可见不规则环壁增厚,突破管壁,与周围组织分界不清,并见左侧向腔内突出结节影,相应管腔偏心性狭窄,双肺中上叶可见多发小片状密度减低区,余肺未见实质病变,肺门及纵隔淋巴结未见肿大.由于气管内肿物是逐渐长大的,故入院后观察患者的呼吸尚平稳,但一旦有痰,患者即出现明显的呼吸窘迫.