摘要：
目的前瞻性病例对照研究分析急性脑卒中住院患者深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法连续调查了2001年12月至2002年12月收住北京朝阳医院神经内科及神经外科的脑卒中患者,经CT或MRI检查证实符合脑卒中诊断,共计488例;调查步骤:(1)在入院次日清晨空腹抽每位入选患者血,进行D-二聚体(D-dimer)、血栓调节蛋白(TM)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)检测;(2)于发病7～10天行双下肢血管超声检查,在超声检查当日或次日复查D-dimer和AT-Ⅲ;(3)高度可疑DVT的患者一周后重复超声检查;(4)研究结束前记录脑卒中的治疗情况.通过比较脑卒中并发DVT与脑卒中无DVT的患者,筛选脑卒中发生DVT的危险因素.结果脑卒中患者DVT的发生率为21.7%;多因素logistic分析显示,年龄(≥65岁)(OR=1.655,95% CI:1.005～2.725)、女性(OR=1.993,95%CI:1.221～3.253)、卧床(OR=3.275,95%CI:1.653～6.486)和DVT危险性评分≥2(OR=5.019,95%CI:2.685～9.381)是总体脑卒中患者DVT的独立危险因素;女性(OR=2.828,95%CI:1.242～6.438)、白细胞计数＞10.0×109/L(OR=2.032,95%CI:0.897～4.602)和DVT危险性评分≥2(OR=8.809,95%CI:3.081～25.188)是出血性脑卒中患者DVT的独立危险因素;年龄(≥65岁)(OR=2.167,95%CI:1.072～4.381)、卧床(OR=3.008,95%CI:1.435～6.307)和DVT危险性评分≥2(OR=2.600,95%CI:1.077～6.278)是缺血性脑卒中患者DVT的独立危险因素.结论急性脑卒中住院患者是DVT的高危人群,DVT的独立危险因素是,年龄(≥65岁)、卧床、女性和DVT危险性评分≥2,对该类人群进行DVT监测和预防干预是十分必要的.
