目的观察难治性癫癎患者脑组织中5种耐药基因产物的同步表达,探索其临床意义.方法 17例难治性癫癎患者分为长(≥10年)、短病程(＜10年)两组,测定两组患者术后脑组织中P-糖蛋白(Pgp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、谷胱甘肽硫转移酶-π(GST-π)、肺耐药相关蛋白(LRP)及拓扑异构酶Ⅱ(Topo-Ⅱ)的表达,并与对照组比较.结果短病程组患者胶质细胞Pgp表达(M＝4.0)较长病程组(M＝0.0)、对照组(M＝0.0)增强,长、短病程组神经元Pgp表达(M值均为3.0)较对照组(M＝0.0)增强;神经元MRP、LRP表达在长病程组较短病程组增多,短病程组较对照组增多;GST-π在神经元的表达长病程组(M＝6.5)较短病程组(M＝2.0)、对照组(M＝0.0)增强;长、短病程组神经元Topo-Ⅱ表达(M值分别为5.0、4.0)较对照组(M＝0.0)增强,差异均具有显著性意义(P＜0.01).结论 Pgp、MRP、GST-π、LRP及Topo-Ⅱ均参与难治性癫癎耐药的形成.在病程早期,耐药机制以Pgp为主,并有LRP、MRP参加;在后期,Pgp作用减弱,LRP、MRP的作用进一步增强,同时GST-π参与后期耐药的形成;TopoⅡ可能与难治性癫癎形成有关,具体机制尚待进一步研究.