摘要:
患儿,男,21 d,因发热、拒奶2 d,间断抽搐1 d入院.第2胎,第2产,足月,家中自然分娩.出生体重3 900 g,其母妊娠期无患病及服药史,胎盘、脐带、羊水均正常.其兄6岁,生长发育正常.查体:体温38.9℃,呼吸100~120次/min,脉搏148次/min.抽搐状,双眼凝视,双上肢屈曲,双下肢伸直,颜面发紫.皮肤无黄染、皮疹及出血点.前囟膨隆,约2 cm×2 cm,张力增高.心肺腹正常.四肢肌张力增高,交叉伸腿、拥抱反射正常,握持、牵拉反射减弱,双膝腱反射活跃.血白细胞18.2×109/L,N 0.72,L 0.25,M0.03.胸片示双肺纹理粗.头颅B超示左侧脑室呈充盈饱满状态,直径0.3 cm,脑沟回声较强尚均匀,欠清晰.头颅CT示双额、顶叶密度减低,未见脑软化及脑积水.脑脊液细胞数45×106/L,N 0.40,L 0.60,糖0.3 mmol/dl,氯化物673rg/dl,蛋白180 mg/dl,提示脑膜炎,给予菌必治等治疗,d4肌张力开始恢复,d7脑脊液恢复正常,d10反射恢复.