1 重症真菌感染的现状[1,2]1.1 重症真菌感染流行病学资料 20世纪90年代以来,医院内(尤其在ICU内)真菌感染发生率明显上升,其上升速度远远超过其它病原体.美国疾病控制中心报告[1]:真菌感染是院内感染的第6位病原体,念珠菌是ICU中第4位常见感染病因;一些大的教学医院内念珠菌感染的发生率上升了500%,大剂量化疗患者5%～20%并发真菌感染.我国虽无完整资料统计,但城市三级甲等医院的真菌感染报道并非少见,抗真菌已成为ICU内危重病的重要治疗内容.近年来北京市儿童医院PICU白血病、胶原病和其他免疫功能低下患儿的继发性真菌感染呈增加趋势,原发性重症真菌感染(主要为肺炎或ARDS)也时有发现.这种增加趋势与广泛应用广谱抗生素导致耐药株增加;化疗药物在肿瘤、自身免疫疾病和器官移植等病人中应用;各种血管内导管留置有关;旅游与饲养宠物导致人与动、植物接触机会增加也可能是原发性重症真菌感染的原因之一.