目的对部分复杂的顽固性癫痫病人,将几种手术结合使用,并对其临床效果进行评价.方法北京天坛医院手术治疗顽固性癫痫230例,其中对15例顽固性癫痫病人采用几种术式结合的方法.病人年龄9～43岁,平均18岁.病程4～40年,平均13年.发作形式为强直阵挛性发作、复杂部分性发作及失神,其中有8例存在两种发作形式.术前均服过多种抗癫痫药,病程后期同时服用2～3种抗癫痫药.这15例病人术前均行头皮脑电视频连续监测及头MRI检查,其中5例行头PET检查.手术在皮层脑电及深部电极监测下进行.13例行额颞开颅,胼胝体前部切开+颞前叶及海马切除+皮层热灼术;1例行额颞顶枕开颅,枕叶萎缩皮层切除+胼胝体前部切开+选择性海马切除+皮层热灼术;1例先行左额颞开颅,脚间池错构瘤及颞前叶及海马切除+皮层热灼术,术后癫痫减轻但仍发作且术后头皮脑电显示右额棘波明显,故又行右额颞开颅,胼胝体前部切开+皮层热灼术.结果术后无死亡及并发症.术后抗癫痫药物减少,术后12例服用一种抗癫痫药,3例服用两种抗癫痫药.术后随访3～12个月,14例无癫痫发作,1例癫痫发作两次(术前每天发作5～8次).结论多种手术结合治疗顽固性癫痫病人安全有效.