摘要：
目的探讨动脉瘤破裂出血与病理形态学的关系.方法 9例破裂和6例为破裂囊性动脉瘤进行免疫细胞化学双染色同时标记Ⅳ型胶原和单核巨噬细胞.结果有破裂史和无破裂史的动脉瘤表现不同的形态;4例未破裂和1例破裂动脉瘤胶原成分相对完整,胶原标记呈较强的阳性,少见染色阳性的单核吞噬细胞;8例破裂和2例未破裂动脉瘤标记胶原成分不完整,排列疏松紊乱,散在单核吞噬细胞浸润.破裂动脉瘤大多血栓与瘤壁界限不清晰,血栓内炎细胞浸润更明显.结论动脉瘤的破裂不能单纯以血流动力学因素解释;瘤壁的胶原损害与单核吞噬细胞浸润有直接的形态学关系,单核吞噬细胞可能产生蛋白水解酶损害瘤壁的胶原结构,导致瘤壁脆弱易于破裂.未机化的瘤内血栓对瘤壁可能起损害作用.
