摘要：
目的根据急性播散性脑脊髓炎(ADEM)和多发性硬化(MS)临床及实验室检查特点,探讨二者的诊断和鉴别诊断.方法制定较严格的诊断标准,对符合标准的34例ADEM和17例MS的临床表现及实验室检查分析比较.结果ADEM34例,男19例,女15例;MS 17例,男7例,女10例.ADEM与MS起病发热(64.7%;29.4%);头痛(58.8%;23.5%);意识障碍(64.7%;5.9%),其中昏迷(17.6%;0%);惊厥(35.3%;0%).ADEM起病为广泛性CNS障碍,MS常为单一神经症状,如脊髓病6例,偏瘫5例,视神经炎3例等.CSF免疫学检查差异不明显.MRI显示ADEM与MS 丘脑病变(32.4%;0%).ADEM EMG检查可有周围神经损伤,MS不明显.结论对有前驱感染或接种史、临床出现广泛的CNS改变,特别是意识障碍或惊厥,MRI示脑白质多发性病灶,特别是伴有丘脑病变者,应考虑ADEM;临床以单一神经症状综合征起病、中枢神经系统(CNS)中至少有两处不相关联的白质病灶,有缓解与复发病例应考虑MS.
