患者男,30岁,健康检查时头颅CT发现"左额颞占位病变",当地医院诊断为"脑膜瘤",手术探查切开瘤壁时出血汹涌,疑为"动脉瘤",止血后未作进一步处理,2周后转来我院.患者近两年来曾出现左侧额颞部间歇性头痛,偶伴恶心,呕吐;查体:左侧额纹变浅,双侧轻度视乳头水肿,其余未见异常.头颅CT及MRI成像见左额、颞及鞍旁混杂信号占位病变,类圆形边界清楚,周边可见水肿征象,增强成像见不均强化,病变与脑膜关系密切,T2加权像可清楚地显示病灶周围水肿.数字减影脑血管造影及三维CT血管造影显示左额颞区两条扩张的血管影,其中一条为"蛇形"血管影,循环时间明显延迟,邻近血管可见移位征象.手术在全麻下进行,左侧翼点开颅,术中证实为动脉瘤,切开瘤壁分块切除壁内机化血栓,瘤体减小后探查,见动脉瘤位于大脑中动脉三个分叉中的一支上,控制动脉瘤的供血动脉和远端动脉,将瘤壁切除后行大脑中动脉重建.动脉瘤最大径约8 cm.术后早期患者出现轻度运动性失语,出院时已基本恢复正常.术后头颅CT及脑血管造影检查证实动脉瘤消失,且远端循环保留完好.术后病理检查见瘤壁为一厚层纤维结缔组织,三层结构消失,未见肌细胞及弹力纤维的痕迹,壁内为机化血栓,其中可见新生毛细血管及小出血灶,此外还可见纤维母细胞增生、钙化、含铁血黄素沉着及淋巴细胞浸润,管腔内未见内皮细胞.