<正> 男,51岁。发作性餐后胸骨后隐痛、憋气1年,有慢性胃炎史。检查:BP140/80mmHg,HR81次/分,心律不齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺无异常,腹平坦,上腹部较广泛轻压痛,余(一)。ECG:窦性心律,频发性室性早搏,时呈三联律、四联律。胃镜检查:线表性胃炎。胸透正常。超声心动图未见异常。初步诊断:“冠心病,心绞痛,心律失常”。按此常规治疗无效。再详询病史提示:以上症状每于饱餐、平卧时加剧。上消化道造影证实食管裂孔疝。后以少食多餐、餐后短途散步,并配合胃复安等治疗,症状明显好转,心律失常完全纠正。本侧误诊的主要原因是病史询问不详尽,忽略了食管裂孔疝疼痛发作与饱食及体位的重要关系。