摘要：
目的 分析成人急性心肌炎患者住院期间发生不良心脏事件的影响因素.方法 回顾性收集2007年1月至2016年12月于北京安贞医院住院的年龄≥18岁的急性心肌炎患者80例,其中男性54例,女性26例.按住院期间是否发生主要不良心脏事件(MACE,包括:死亡、心脏骤停、心源性休克、室颤)分为两组,比较组间差异,采用logistic回归分析其影响因素.结果 MACE组患者12例,无MACE组患者68例.两组患者年龄差异无统计学意义;与无MACE组相比,MACE组中的女性比例较高(66.7％ vs 26.5％,P=0.015),人院时收缩压(mmHg,1mmHg=0.133 kPa)较低(89.75±17.63 vs 112.49±16.35,P＜0.01),心率(次/min)较快(106.42±24.39 vs 82.66±20.92,P=0.001);MACE组的ALT及肌酐水平较高(P＜0.01),TnI、CK-MB、CK、LDH水平均明显偏高(P＜0.05);MACE组入院时LVEF值明显偏低(45％ vs 60％,P=0.022),且LVEF＜50％者的比例亦较高(58.3％ vs 19.1％,P=0.008);MACE组心电图出现QRS波增宽(＞120 ms)的比例明显偏高(75％ vs 17.6％,P＜0.01);MACE组使用利尿剂及血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素)的比例较高(66.7％ vs 25％,91.7％ vs 4.4％,66.7％ vs 0％,75％vs 0％,均P＜0.01),使用糖皮质激素及免疫球蛋白的比例较高(33.3％ vs 8.8％,P=0.038;33.3％ vs4.4％,P=0.008),使用呼吸机、CRRT、ECMO、IABP辅助的比例均较高(50％ vs 1.5％,33.3％ vs0％,25％ vs 0％,25％ vs 0％,均P＜0.01).Logistic回归分析发现,女性患者住院期间发生MACE的OR=5.56(P=0.011),95％CI:1.49～20.71;入院时LVEF减低者发生MACE的OR=5.92(P=0.007),95％CI:1.62～21.67:心电图QRS波增宽者发生MACE的OR=14.00(P＜0.01),95％CI:3.29～59.55.结论 性别差异(女性)、人院时LVEF＜50％、心电图QRS波增宽(QRS＞120 ms)均是成人急性心肌炎患者住院期间发生MACE的独立危险因素.
