摘要：
目的 使用经颅多普勒超声监测脑血流,比较静脉麻醉药与七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管二氧化碳反应性(cerebrovascular carbon dioxide reactivity,CO2 R)的影响.方法 纳入3～12月龄患儿32例,随机分为两组.静脉组静注哌库溴铵0.2 mg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg及舒芬太尼1μg/kg,肌松满意后行气管插管,全凭静脉维持麻醉.吸入组持续吸入七氟醚1.5 MAC,静注哌库溴铵0.2 mg/kg,自主呼吸消失后行气管插管,七氟醚1.0 MAC维持麻醉.调整机械通气条件,使PETCO2依次维持在30 mmHg(T1)、35 mmHg(T2)、40 mmHg(T3)、45 mmHg(T4),使用经颅多普勒超声测量右侧大脑中动脉血流平均速度(VMCA),同时记录HR、心脏指数(CI)及BIS,计算CO2 R.结果 T1—T4时两组VMCA明显增加,HR明显减慢(P<0.01);吸入组BIS值和CO2 R明显下降(P<0.01或P<0.05).与静脉组比较,吸入组T3和T4时VMCA,T1—T4时HR、T1—T2时段CO2 R明显增高(P<0.01或P<0.05).结论 1. 0 MAC七氟醚麻醉下,在低PETCO2范围内CO2R更高,且高于使用静脉麻醉药物.
