目的 探讨影响冠状动脉旁路移植术后镇痛效果的相关因素.方法 回顾性分析2017年5月至2018年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉旁路移植术1 291例患者的临床资料,根据其术后镇痛表收集术后8、24、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS) 评分(分别定义为VAS-8、VAS-24、VAS-48) 以评估术后镇痛方案的效果.纳入可能影响VAS评分的相关变量包括年龄、性别、体重指数、吸烟史、长期饮酒史、高血压病史、糖尿病史、是否使用乳内动脉、手术时间、是否体外循环、术中是否输血.通过单因素分析及多因素Logistic回归分析,得出对VAS-48产生影响的危险因素.结果 在1 291例患者中,单因素分析结果提示,VAS-8的影响因素有糖尿病史、吸烟史和使用乳内动脉(均P < 0.05); VAS-24的影响因素在VAS-8相关因素的基础上增加了年龄、性别和饮酒史(均P < 0.05); 而VAS-48的影响因素则包括所有影响VAS-8和VAS-24的因素(均P < 0.01) .多因素Logistic回归模型分析结果提示,对VAS-48有正相关影响的因素包括VAS-8(相关系数= 0.081,P < 0.001) 、VAS-24(相关系数= 0.995,P < 0.001) 、年龄< 55岁(相关系数= 0.161,P = 0.015) 、男性(相关系数= 0.139,P = 0.045) 和吸烟史(相关系数=0.647,P < 0.001); 对VAS-48有负相关影响的包括年龄> 70岁(相关系数= -0.411,P < 0.001) 、糖尿病史(相关系数= -0.308,P < 0.001) 、手术时间> 6 h(相关系数= -0.157,P = 0.013) .结论 预测冠状动脉旁路移植术后镇痛效果不佳的因素包括年龄(< 55岁) 、男性、有吸烟史; 高龄(> 70岁) 、糖尿病史、手术时间(> 6 h) 与术后48 h VAS评分呈负相关.术后8 h和24 h时的VAS评分能很好地预测术后48 h的VAS评分,提示若早期发现镇痛效果不佳,宜尽早启动多模式镇痛,避免慢性疼痛的发生.