摘要：
目的 观察老年房间隔缺损患者封堵术后持续性肺动脉高压的发生情况.方法 连续性观察2016年7月至2018年1月于首都医科大学附属北京安贞医院成功接受封堵治疗的老年房间隔缺损患者14例,其中男4例、女10例,平均年龄(58±5)岁.根据术前经胸超声心动图结果将患者分为肺动脉高压组(5例)及非肺动脉高压组(9例).比较2组患者术前与术后12个月右心功能参数,分析肺动脉压力与右心功能参数的相关性,观察患者封堵术后随访12个月的临床结局.结果 术前,肺动脉高压组肺动脉收缩压明显高于非肺动脉高压组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12个月,肺动脉高压组右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积明显大于非肺动脉高压组[(57±11)ml比(41±15)ml、(41 ±9)ml比(22±14) ml],右心室射血分数明显低于非肺动脉高压组[(29±9)％比(50±13)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后12个月,肺动脉收缩压与右心室射血分数呈负相关(r=-0.749,P＜0.001),与右心室舒张末期容积和右心室收缩末期容积均呈正相关(r=0.810、0.873,均P＜0.001).肺动脉高压组1例患者于封堵术后12个月时死于急性心肌梗死,其余4例患者出现持续性肺动脉高压,非肺动脉高压组患者随访12个月无不良事件发生.结论 老年房间隔缺损封堵治疗患者,随着肺动脉压力的增加,右心室整体功能受损和右心室重构程度越严重,预后越差;相反,肺动脉压力越小,对右心室整体功能影响较小,右心室重构不明显,预后较好.
