摘要：
目的:分析心房颤动射频消融术并发急性心脏压塞心包引流后导管早期拔管的安全性及临床疗效.方法:回顾性分析2005年1月至2018年7月,北京安贞医院行射频消融术并发急性心脏压塞经心包引流的心房颤动患者,分为导管早期拔管组(ER组)和延迟拔管组(DR组),两组进行临床比较.结果:共纳入急性心脏压塞心包引流患者51例,ER组25例,DR组26例,两组基线特征差异无统计学意义.DR组术中心包引流量显著高于ER组[250(205,400) vs.440(310,700) mL,P=0.002].两组术后无一例再次出现心脏压塞征象,DR组7例患者于拔管前从引流管抽出淡红色液体(≤70 mL).术后与DR组相比,ER组胸痛率(24.0％ vs.88.5％,P=0.000)、发热率(24.0％vs.69.2％,P=0.001)、恶心发生率(零vs.42.3％,P=0.000)、术后院内心房颤动复发率(16.0％ vs.50.0％,P=0.010)、抗生素使用率(52.0％vs.84.6％,P=0.012)均较低,重启抗凝治疗[15.5(11.4,21.9) vs.26.8(16.1,36.0)h,P=0.009]较早,术后住院时间[3(2,3)vs.5(3,9)d,P=0.001]较短.结论:心房颤动射频消融于导管并发急性心脏压塞心包引流后,导管早期拔管是安全的,显著改善术后患者的医疗和生活质量,缩短术后住院日,临床上值得借鉴和推广.
