摘要：
目的:观察在冠心病诊疗中冠状动脉血流储备分数(FFR)对冠心病患者预后的指导价值.方法:本研究为前瞻性、观察性研究.研究纳入389例于北京安贞医院行冠状动脉造影及FFR检测的患者,根据治疗方式和FFR值分为两组:非FFR指导组(FFR≤0.80且药物治疗,n=62)和FFR值指导组(根据FFR值选择标准治疗策略,n=327),后者进一步分为两个亚组:FFR指导介入亚组(FFR≤0.80且PCI,n=134);FFR指导药物亚组(FFR＞0.80且药物治疗,n=193).结果:中位随访时间为24.5个月,非FFR指导组较FFR值指导组主要临床终点发生率,差异无统计学意义(P=0.502),再次血运重建发生率有升高的趋势(P=0.081).与FFR指导药物亚组比较,FFR指导介入亚组因再发心绞痛再次住院发生率较高(P=0.035),主要不良心血管病事件发生率显著升高(P=0.026).Kaplan-Meier曲线显示类似结果.本项研究对489支血管进行了FFR测定,随访过程中,有25支检测血管发生了血运重建,4支检测血管为梗死相关血管.行FFR检测的血管中,FFR指导组中的FFR指导药物亚组、FFR指导介入亚组的患者的血运重建率分别是7.6％,10.6％;非FFR指导治疗组中,FFR值介于0.75～0.8之间和＜0.75的患者血运重建率分别是11.1％和22.6％;与FFR指导药物亚组相比,非FFR指导组中FFR＜0.75的患者的再次血运重建率发生率有升高的趋势(P=0.064).结论:FFR值检测在冠心病诊疗的现实世界中对预后具有重要的指导意义.
