摘要：
目的 探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内修复(EVAR)及开放修复(OR)术后消化系统并发症的发生原因、处理方法和预防措施.方法 对首都医科大学附属北京安贞医院血管外科2009年4月至2017年3月诊治的716例AAA患者的临床资料进行回顾性分析.716例AAA患者中,男性608例(84.9％),女性108例(15.1％),年龄69.4岁(范围:52～86岁);行EVAR术539例(75.3％),行OR术177例(24.7％).统计分析EVAR组和OR组患者消化系统并发症(急性胰腺炎、胆囊炎、缺血性结肠炎、肠梗阻、消化道溃疡)的发生及治疗转归情况.结果 EVAR组和OR组患者术后消化系统并发症总体发生率分别为4.6％(25/539)和35.0％(62/177),其中急性胰腺炎分别为10例和28例,胆囊炎分别为4例和6例,缺血性结肠炎分别为6例和13例,肠梗阻分别为0例和5例,消化道溃疡分别为5例和10例.围手术期有8例患者死亡,其中EVAR组死亡2例(0.37％),死因分别为术后缺血性结肠炎合并急性心肌梗死1例、缺血性结肠炎合并感染中毒性休克1例;OR组死亡6例(3.39％),死因分别为术后急性胰腺炎合并肠坏死2例、胆管炎继发腹膜炎并发感染中毒性休克1例、缺血性结肠炎合并急性肾功能衰竭或败血症3例.结论 AAA术后消化系统并发症的发生多与术中封盖或结扎肠系膜下动脉、胰腺损伤、器官低灌注等因素有关.
