摘要：
目的 评价沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病致慢性心力衰竭(CHF)患者的短期疗效. 方法 入选2017年1-12月北京安贞医院诊治的因扩张型心肌病导致的老年CHF患者126例,应用随机数字法分为实验组(62例)和对照组(64例),所有患者均给予常规抗心力衰竭药物治疗,实验组同时给予沙库巴曲缬沙坦(100 mg,3次/d),对照组给予贝那普利(10 mg,1次/d),治疗12个月,比较两组患者的左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、6 min步行距离实验(6 MWT)和不良心血管事件(死亡、心力衰竭再人院率). 结果 126例患者中,男性73例(57.9％),女性53例(42.1％),平均年龄为(67.2±5.8)岁.两组的年龄、性别、高血压、糖尿病、LVEF、NT-proBNP和6MWT等基线资料差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗12个月后,两组各1例患者发生症状性低血压.对照组的NT-proBNP较治疗前降低[(983.3±326.1)ng/L比(1 779.1±478.1)ng/L,P＜0.05)],LVEF和6 MWT较治疗前有部分改善,但差异无统计学意义(均P＞0.05);实验组的LVEF、NT-proBNP和6MWT治疗后较治疗前均改善(均P＜0.05),且实验组LVEF、NT-proBNP、GMWT均优于对照组,分别为(38.5±3.1)％比(36.9±3.0)％、(744.5±246.7)ng/L比(983.3±326.1)ng/L和(323.4±60.5)m比(283.5±45.9)m(均P＜0.05);因心力衰竭再入院率实验组低于对照组[26.6％(19例)比46.8％(30例),P＜0.05],但两组的总死亡率和心原性死亡率差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 沙库巴曲缬沙坦较贝那普利能改善扩张型心肌病CHF患者的左心功能及运动耐力、减少因心力衰竭再人院率.但需更多研究评估其对高龄(年龄＞88岁)、开始服药时间(出院前或出院后)、LVEF保留的心力衰竭和终末期心力衰竭(NYHA Ⅳ级)患者的预后.
