目的 探讨阴道自然分娩过程中采用自由体位护理对第二产程分娩效果的影响.方法 选取2015年8月-2016年12月,我院产科妊娠37～42周单活胎、头位、初产妇、无妊娠合并症的产妇372例.按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各186例.对照组采用传统截石位,观察组第二产程中结合自由体位分娩.观察组于第一产程转剖宫产的有17例,对照组19例.第二产程转剖宫产每组各6例.最终观察组纳入163例,对照组纳入161例.比较两组第二产程时间、产后出血量、肩难产、新生儿窒息、会阴切开、会阴裂伤的比例、分娩结局、分娩相关指标及分娩舒适度情况.结果 观察组中,站立位13例(6.9％),蹲位448例(25.8％),侧卧位20例(10.8％),105例(56.5％).与对照组比较,观察组第二产程时间缩短(P＜0.05),但产后2h出血量和肩难产发生率均较高(P＜0.05).与对照组比较,观察组会阴切开的比例低,会阴Ⅰ度裂伤和Ⅱ度裂伤的比例均升高(P＜0.05),两组均未发生会阴Ⅲ度裂伤.两组新生儿阿氏评分及新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统膀胱截石位比较,自由体位分娩可缩短第二产程时间,不增加剖宫产、新生儿阿氏评分和新生儿窒息率的发生,但可能易导致会阴Ⅰ～Ⅱ度裂伤,以及增加产后出血量.因此,在产程中医务人员应给予产妇积极细致的观察和护理.