摘要：
目的 探讨超声心动图和MostCare监护仪对法洛四联症婴幼儿术后心功能评估的相关性和局限性.方法 30例法洛四联症患儿均行一期根治术,于术后1 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)记录超声心动图和MostCare监护仪参数信息,分析2种监测方法的参数在术后各时间点变化趋势的相关性.结果 法洛四联症患儿T4时心脏循环效率[(0.34±0.14)]高于T3[(0.30±0.15)]、T2[(0.25±0.08)]和T1时[(0.23±0.11)](P＜0.05),T3高于T2和T1时,T2高于T1时(P＜0.05);患儿T4时外周血管阻力[(1944.00±512.00)dyn/s·cm5]明显低于T3[(1983.00±486.00)dyn/s·cm5]、T2[(2054.00±672.00) dyn/s·cm5]和T1时[(2247.00±879.00) dyn/s·cm5] (P＜0.05),T3低于T2和T1时,T2低于T1时(P＜0.05);T1、T3、T4时心输出量[(2.90±1.15)、(2.51±1.12)、(2.69±1.23) L/min]和每搏变异度[(18.51±4.32)％、(8.57±2.63)％、(9.32±3.17)％]高于T2时[(2.35±1.08) L/min、(7.98±1.83)％](P＜0.05),T1、T3和T4时两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);患儿T1～T4时二尖瓣环舒张早期和晚期运动速度之比差异均无统计学意义(P＞0.05);患儿T1、T3和T4时左室射血分数[(69.00±8.22)％、(66.00±13.76)％、(68.00±21.44)％]高于T2时[(57.00±7.85)％](P＜0.05),T1、T3和T4时左室射血分数两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);患儿T2～T4时三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移[(15.30±2.14)、(15.50±2.70)、(15.90±1.89) mm]高于T1时[(13.10±1.33)mm](P＜0.05),T2、T3和T4时三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);心输出量与左室射血分数(r=0.38,P＜0.001)、每搏变异度与左室射血分数(r=0.96,P＜0.001)、外周血管阻力与左室射血分数(r=0.37,P=0.007)、三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移与心脏循环效率(r=0.35,P=0.010)均呈正相关.结论 与超声心动图相比,MostCare监护仪更能捕捉法洛四联症患儿术后心脏功能的细微变化,其各指标与超声心动图中左室射血分数、三尖瓣环从舒张末期至收缩末期位移间一致性较好,可准确反映左、右心室功能变化,为术后疗效判断及预后评估提供依据.
