摘要：
目的 探讨首次急性ST段抬高型心肌梗死(ST?segment?elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)中发生无复流的特点及其危险因素.方法 选取2007年1月至2010年10月我院连续收入的首次急性STEMI并行PPCI的患者448例.根据术中梗死相关动脉前向心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级分为无复流组(44例,TIMI 0～2级)和对照组(404例,TIMI 3级).比较两组患者的基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析首次急性STEMI患者PPCI术中发生无复流的危险因素.结果 PPCI术中无复流组患者44例,正常血流组404例,无复流发生率为9.82％(44/448).两组患者的罪犯血管完全闭塞、术中发生心动过缓(术前心率≥60次/min,术中心率持续性或一过性<60次/min)、年龄和中性粒细胞百分比等参数比较差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归模型认为,术中发生心动过缓(OR=3.106,95％CI:1.584～6.090)和年龄(OR=1.040,95％CI:1.010～1.070)可作为预测PPCI术中无复流发生的独立危险因素.结论 患者的年龄和术中发生心动过缓可作为预测首次急性STEMI患者PPCI术中发生无复流的独立危险因素.
