摘要：
目的 探讨不同年龄室间隔缺损(VSD)修补术患儿麻醉诱导期间不同潮气末二氧化碳分压(PETCO2)对局部脑氧饱和度(rScO2)和血流动力学的影响.方法 选取2017年4-5月于首都医科大学附属北京安贞医院行择期VSD修补术患儿44例,按年龄分为≥6个月组(24例)和＜6个月组(20例).入室全身麻醉气管插管后,建立桡动脉血压监测并使用MostCare血流动力学监测仪,使用Fore-Sight连续监测右侧额部rScO2.调整机械通气参数,分别使PETCO2依次维持在30(P1)、35(P2)、40(P3)、45(P4) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)状态.记录P1、P2、P3、P4状态时rScO2、心率、收缩压、重脉压与舒张压的差值、每搏指数、心排血指数、体循环阻力指数、脉压变异度.结果 随PETCO2升高,2组rScO2均明显升高[＜6个月组P1、P2、P3、P4状态时rScO2分别为(65±3)％、(69±3)％、(74±3)％、(77±4)％;≥6个月组P1、P2、P3、P4状态时rScO2分别为(71±6)％、(74±6)％、(78±5)％、(80±4)％](均P＜0.001);随PETCO2变化,＜6个月组rScO2变化幅度大于≥6个月组(P=0.011).随PETCO2升高,≥6个月组收缩压、心排血指数、脉压变异度下降,＜6个月组体循环阻力指数下降,≥6个月组和＜6个月组心率均先下降后上升(均P＜0.05).≥6个月组收缩压高于＜6个月组(P =0.024),其余参数组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 VSD患儿在麻醉诱导阶段,随着PETCO2变化脑氧合和血流动力学变化反应良好,年龄较小患儿因脑血管功能储备有限,脑氧合受PETCO2波动的影响更大.
