摘要：
目的 探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)正常的2型糖尿病患者肾功能减退与血同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法 回顾性分析2015年1-12月首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科收治的343例ACR正常的2型糖尿病患者的临床资料.用慢性肾脏病(CKD)流行病合作组公式计算估算肾小球滤过率(eGFR),将eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)者划为肾功能正常组(CKD1期),eGFR60～ 89 ml/(min·1.73 m2)者为早期肾损伤组(CKD2期),比较2组Hcy及相关临床指标差异.采用二分类Logistic[回归分析法分析相关指标与患者肾功能减退的相关性.结果 早期肾损伤组患者血Hcy水平高于肾功能正常组患者[(15 ±6) μmol/L比(12 ±6) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01).早期肾损伤组高Hcy血症患病率为37.1％(39/105),高于肾功能正常组的17.2％ (41/238)(P＜0.05).另外早期肾损伤组患者年龄、腹围大于,男性、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死病史比例、收缩压、空腹胰岛素、血尿酸水平高于,糖尿病病程长于肾功能正常组;而舒张压、三酰甘油水平低于肾功能正常组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).二分类Logistic回归分析结果表明,高Hcy组发生肾功能减退的风险为血Hcy正常组的2.342倍(95％置信区间:1.276 ～4.297,P=0.006).结论 正常ACR的2型糖尿病患者中高Hcy血症的患病率较高,并且高Hcy血症是早期肾功能减退的独立危险因素.
