摘要：
目的 分析急性心肌梗死(AMI)合并肥厚型心肌病(HCM)患者的临床特征、远期预后及相关危险因素.方法 连续入选2005年7月至2017年10月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的HCM合并AMI的成年患者78例,按照性别、年龄和入院日期以1∶1的比例匹配单纯AMI组及单纯HCM组,对患者的临床资料进行回顾性分析,包括临床特征、冠状动脉造影检查结果及血运重建情况等.研究终点为主要不良心血管事件(MACE)和其他次要终点事件.结果 HCM合并AMI组左心室射血分数和室间隔厚度均大于单纯AMI组,但均小于单纯HCM组(均P＜0.01),LVEF＜40％患者比例明显低于其他2组(P=0.001).平均随访(4.8±2.9)年,HCM合并AMI组发生MACE患者19例(27.9％),单纯AMI组11例(16.7％),单纯HCM组8例(12.3％).HCM合并AMI组的远期预后更差,MACE(Log-rank P=0.030)和次要终点事件(Log-rank P=0.032)发生率均高于其他2组.COX风险比例模型分析显示,远期MACE的危险因素为陈旧性心肌梗死(风险比=5.873,95％置信区间:1.449 ～ 23.807,P=0.013)、心力衰竭(风险比=10.990,95％置信区间:2.651 ～45.570,P=0.001)和冠状动脉累及数目(风险比=86.343,95％置信区间:4.138 ～1 801.415,P=0.004).结论 与单纯HCM及单纯AMI患者相比,HCM合并AMI患者的心血管危险因素较多,远期预后较差.陈旧性心肌梗死和心力衰竭对于AMI患者远期MACE的发生有预测价值,而HCM疾病本身不是MACE的危险因素.
