摘要：
目的 观察小切口腔镜辅助甲状腺手术中不同张力操作对上位甲状旁腺血运的影响.方法 选择2017年4～11月因T1a期甲状腺乳头状癌行一侧腺叶切除+同侧中央区淋巴结清扫术45例,回顾手术录像,判断解剖上位甲状旁腺过程中的张力及甲状旁腺的外观.根据上位甲状旁腺是否与甲状腺之间产生张力分为低张力与高张力解剖.上位甲状旁腺外观改变分为4度:正常外观为Ⅰ度,充血为Ⅱ度,淤血为Ⅲ度,无血供为Ⅳ度.结果 45例手术过程顺利.上位甲状旁腺外观Ⅰ度18例(40％),Ⅱ度19例(42％),Ⅲ度8例(18％),无Ⅳ度.低张力解剖26例,高张力解剖19例.低张力解剖的上位甲状旁腺外观情况好于高张力解剖[低张力解剖组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为14、11、1例,高张力解剖组为4、8、7例,Z=-2.870,P=0.004],但手术时间长[(57.4±11.6)min vs.(45.7±7.5)min,t=3.770,P=0.000].结论 低张力下完成上位甲状旁腺保留对其血运影响较小,但手术时间长.细致耐心的低张力解剖可能有利于甲状旁腺血运的保护.
