摘要：
目的 探讨颈段喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)顺行解剖在甲状腺微小乳头状癌(papilary thyroid microcarcinoma,PTMC)手术中应用的安全性和可行性.方法 采用随机对照研究,将2015年8月～2018年2月90例PTMC手术随机分为2组各45例,顺行组采用颈段RLN顺行解剖整块切除甲状腺叶和同侧中央区淋巴结,逆行组先切除甲状腺叶再清除中央区淋巴结,比较手术时间、术中出血、淋巴结清除数目、甲状旁腺损伤和喉返神经损伤发生率等.结果 90例全部接受一侧腺叶切除和中央区淋巴结清扫.顺行组1例辨识困难,逆行组5例改为顺行组方法完成手术.虽然顺行组病灶直径[中位数7(2～10)mm]较逆行组[5(2～10)mm]更大(Z=-2.074,P=0.038),但手术时间顺行组[(59.6±11.0)min]较逆行组[(67.8±13.3)min]明显缩短(t=-3.177,P=0.002),出血量顺行组[10(5～100)ml]较逆行组[20(10～50)ml]减少(Z=-2.227,P=0.026),2组清扫淋巴结数目、甲状旁腺损伤和声音嘶哑发生率无统计学差异(P>0.05).结论 颈段喉返神经顺行解剖可以安全应用于PTMC手术中,有较好的可操作性,有利于颈段喉返神经的识别和保护,缩短手术时间和减少出血.
