摘要：
目的 应用二维斑点追踪显像(2D-STI)、实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性心肌梗死(AMI)早期左心室机械不同步的动态变化,比较2D-STI、RT-3DE与门控心肌灌注单光子发射计算机断层成像(SPECT GMPI)技术的相关性,探讨AMI后早期左心室机械不同步动态演变的临床意义.方法 选取巴马小型猪11只,用球囊选择性封堵左前降支制备AMI模型,分别于建模前和AMI后1d、1周、4周行2D-STI、RT-3DE等检查,于建模前和AMI后1d行SPECT GMPI检查.分析AMI前后左心室机械同步性的动态变化规律,比较两种超声技术与SPECT GMPI测得AMI后左心室机械不同步的相关性.结果 8只猪建模成功并完成研究.与建模前相比,AMI后1 d 2D-STI、RT-3DE和SPECT GMPI左心室机械同步性指标左心室整体纵向应变值(GLS)、左心室纵向应变达峰时间的标准差(Time SD)、左心室16节段达最小容积时间的标准差的标化值(Tmsv16-SD％)、左心室16节段达最小容积时间的最大差值的标化值(Tmsv16-Dif％)、直方图带宽(BW)、相位标准差(SD)及熵均明显增大,出现左心室机械不同步(均P＜0.05).AMI后1周较1d时GLS、Time SD、Tmsv16-SD％及Tmsv1 6-Dif％无显著改变,AMI后4周较1d上述指标进一步增大(均P＜0.05).建模前和AMI后1 d 2D-STI参数GLS与SPECT GMPI参数BW呈正相关(r=0.708～0.719,P＜0.05),Time SD与SPECT GMPI参数SD呈正相关(r=0.717～0.830,P＜0.05);RT-3DE参数Tmsv16-Dif％与BW相关性良好(r=0.713～0.857,P＜0.05);Tmsv16-SD％与SD相关性良好(r=0.803～0.957,P＜0.05).结论 AMI后1d即发生左心室机械不同步,1周时无显著改变,至4周时左心室机械不同步进一步加重.2D-STI、RT-3DE与GMPI所测左心室机械同步性参数均具有良好的相关性,2D-STI及RT-3DE技术可作为评价AMI后左心室机械不同步的可靠方法.
