摘要：
目的 评价冠状动脉CT血管成像(CCTA)常规图像和单能量图像对钙化斑块狭窄测量的准确性.方法 采用动态心脏体模及冠状动脉钙化模型,进行常规120 kV及双能CCTA扫描.测量常规120 kV与50~160 keV(共12个能级,间隔10 keV)图像的客观图像质量,包括图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR).测量120 kV与50~160 keV钙化斑块管腔的狭窄程度,与金标准钙化模型真实狭窄程度做比较,做Bland-Altman一致性检验.以钙化模型真实管腔狭窄≥50%作为参照标准,计算CCTA的诊断敏感度、特异度及准确性;并参照模型真实狭窄,绘制CCTA的ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC)值.结果 常规120 kV的SNR(76.4±16.1)及CNR(274.7±54.1)高于50~160 keV单能量图像,70 keV及以上的单能量图像的SNR及CNR逐渐减低.Bland-Altman分析显示,90~160 keV单能量成像与金标准模型真实狭窄一致性均较120 kV好,其中以100~130 keV与模型真实狭窄一致性最好,100~130 keV单能量测得的狭窄与金标准狭窄差值的算术平均值均为17.2%,120 kV算术平均值为21.4%.诊断特异度在120、130 keV时最高,为75.0%.ROC曲线下面积随着keV的增加呈增高的趋势,在90~130 keV的ROC曲线下面积(0.991~0.995)大于常规120 kV(0.990).结论 使用双源CT单能量技术可以提高钙化斑块狭窄程度评估的准确性.以100~130 keV显示钙化病变较合适.
