目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠状动脉综合征(ACS)患者的血脂变化与冠状动脉非靶病变进展的关系.方法:选择首都医科大学附属北京安贞医院于2013-01至2016-12期间因ACS住院行冠状动脉造影显示多支血管病变,其中单支血管病变(靶病变)狭窄＞75%,对该单支血管行PCI,其余非靶病变狭窄程度均＜50%,并于6~24个月内因胸痛再次入院的患者3071例.根据再次住院时的冠状动脉造影三维重建定量分析(QCA),将上述患者分为A、B两组:A组为非靶病变进展患者(病变狭窄程度由原来的＜50%增加至＞75%)共计1541例,B组为非靶病变无进展患者(病变狭窄程度＜75%)共计1530例.对比A、B组患者两次入院血脂水平,血脂变化幅度和达标分布.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率=(＜1.8 mmol/L患者+LDL下降幅度＞50%的患者)/患者总数.结果:A组与B组在第1次住院时LDL-C水平相似[(2.68±0.88) mmol/L vs (2.72±0.92) mmol/L,P=0.509],LDL-C达标率也相似(14.0% vs 13.1%,P=0.476);第2次住院时,B组LDL-C水平显著低于A组[(1.91±0.64) mmol/L vs (2.17±0.76)mmol/L,P＜0.001],B组患者LDL-C达标率显著高于A组(43.66% vs 35.37%,P＜0.001).B组患者总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)在第2次住院时降幅分别为(0.85±0.81)mmol/L和(0.24±1.58)mmol/L,显著大于A组(P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病、高血压病、吸烟、冠心病家族史、高脂血症均与非靶病变进展无关;第2次住院LDL-C水平(OR=1.686,95%CI:1.508~1.885;P＜0.001)和PCI术后规律他汀服用(OR=0.275,95%CI:0.230~0.328;P＜0.001)与非靶病变进展相关.结论:非靶病变有进展的患者的降脂治疗依从性差,血脂控制不佳,这是导致非靶病变进展的原因.