目的 探讨远隔缺血后适应(RIPOC)对老年急性脑梗死患者的脑血流、神经功能、生活质量和预后的影响,并分析影响预后的危险因素. 方法 本研究为前瞻性研究.筛选2016年1月至2017年12月在聊城市第二人民医院住院治疗的老年急性脑梗死患者133例,按照随机数字表分为RIPOC组(66例)和对照组(67例).两组患者均给予常规药物治疗.同时,RIPOC组患者在入院后第2天开始每天上、下午各行一轮无创上肢缺血后适应,连续锻炼10d.比较两组患者的脑血流动力学、神经功能、生活质量评分及随访6个月不良脑血管事件,并分析影响预后的危险因素. 结果 133例患者中,男性67例,平均年龄(73.1±10.1)岁.两组间的基线情况、神经功能和血流动力学指标等差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗10 d后,RIPOC组脑血流动力学、脑血管反应性和屏气指数高于对照组(均P＜0.05).同时,RIPOC组的神经功能恢复情况和日常生活能力评分优于对照组(均P＜0.05).随访6个月两组的心脑血管事件发生率相似(P＝0.11),多因素Logistic回归分析结果显示高龄(P=0.003)、高血压(P＝0.03)和高基线NIHSS评分(P =0.005)为预测不良预后的危险因素. 结论 RIPOC可改善老年急性脑梗死患者的神经功能恢复情况,促进脑血流恢复,提高生活质量,但对短期预后无显著影响.高龄、高血压和高NIHSS评分为短期不良预后的危险因素.