目的 观察IgA肾病(IgAN)伴高血压患者昼夜血压节律改变尤其是夜间血压升高对临床、肾脏病理的影响.方法 本研究为回顾性横断面研究,纳入伴高血压的IgAN患者83例,收集全部患者临床及肾脏病理资料,首先分析其24 h动态血压特点;其次将纳入的IgAN患者按照血压节律改变的特点分为2组:夜间血压升高组及夜间血压正常组,比较两组间IgAN患者临床、病理的差异;再次采用Logistic回归分析IgAN患者肾小管间质损伤的影响因素;最后将所有IgAN患者按照估算的肾小球滤过率(eGFR)水平分为两组:eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组及eGFR≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组,比较两组间24 h动态血压特点.结果 (1)83例IgAN伴高血压患者中24 h动态血压"非勺型"患者比例为79.5％.(2)与夜间血压正常组相比,夜间血压升高组尿蛋白量、血尿酸水平显著升高(均P<0.05),eGFR、禁水12 h尿渗透浓度显著降低(均P<0.05);病理上肾小管间质损伤指数显著升高(P<0.05),但两组间肾小球缺血性病变比例差异无统计学意义(P>0.05).(3)多因素Logistic回归分析结果提示夜间血压升高(OR=1.113,95％CI 1.038～1.192,P=0.002)为肾小管间质损伤的独立危险因素.(4)eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组24 h收缩压及舒张压、白昼收缩压及舒张压、夜间收缩压及舒张压均显著高于eGFR≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组(均P<0.05).结论 IgAN伴高血压患者非勺型血压昼夜节律比例高达79.5％.夜间血压升高与更重的肾脏损害有关,且夜间血压升高是IgAN伴高血压患者肾小管间质损伤的独立危险因素.故应重视24 h动态血压监测,有效控制夜间血压,延缓IgAN肾功能进展.