目的 通过128层螺旋CT探讨心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)双期狭窄程度及临床意义.方法 回顾性分析117例诊断为前降支MB-MCA患者的CT冠状动脉图像,记录MB-MCA发生位置、类型、收缩期狭窄程度、舒张期狭窄程度,评估不同类型间双期狭窄程度的差异、收缩期狭窄程度与壁冠状动脉近端粥样硬化斑块发生率的差异;评价其中58例单纯性MB-MCA的舒张期狭窄程度与临床症状及运动平板试验关系.结果 117例前降支MB-MCA中,收缩期狭窄率≥50%的29例,舒张期狭窄率≥50%的14例,二者比较有统计学意义(P<0.05).117例MB-MCA中不完全型46例,完全型71例,两型的收缩期狭窄率及舒张期狭窄率的差异均有统计学意义(P<0.05).MB-MCA舒张期狭窄率较高的患者临床表现及平板运动试验阳性率高.随着收缩期狭窄程度升高,MB-MCA近端动脉粥样硬化病变发生率增加(P<0.05).结论 MCA在收缩期及舒张期皆有不同程度的狭窄,此狭窄程度与MB-MCA的类型有关.MCA的收缩期狭窄程度越高,其近端更易发生动脉粥样硬化斑块;MCA的舒张期狭窄会引发冠状动脉功能学改变.