摘要：
目的 探讨依折麦布联合阿托伐他汀对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平及易损斑块的影响.方法 选取经规律口服阿托伐他汀治疗LDL-C未达标的ACS患者为研究对象,随机分组,观察组有效受试者68例、对照组65例.在ACS常规和综合治疗的基础上,对照组采用阿托伐他汀强化降脂方案,予以阿托伐他汀钙片口服40 mg/d;观察组采用阿托伐他汀联合依折麦布降脂方案治疗,予以阿托伐他汀钙片20 mg/d和依折麦布片口服10 mg/d,两组均以4周为1个疗程.比较两组治疗前、治疗3个疗程后的血脂及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,治疗前[冠状动脉造影(CAG)后]、治疗6个疗程后的血管内超声(IVUS)检查指标.随访12个月,记录主要心血管不良事件(MACE)及药物副作用.结果 治疗3个疗程后,两组总胆固醇(TC)、LDL-C及血清hs-CRP水平均降低(t=4.55 ～7.13,P ＜0.05或P＜0.01);观察组TC、LDL-C及血清hs-CRP水平均降低(t=3.61 ～4.70,P＜0.05).治疗6个疗程后,两组最小管腔面积、纤维斑块比例均增加,斑块面积、斑块负荷及软斑块比例均减少(t =4.36～6.51,P＜0.05或P＜0.01);观察组最小管腔面积、纤维斑块比例均大于对照组,斑块面积、斑块负荷及软斑块比例均小于对照组(t =3.55～4.64,P＜0.05).随访期间,观察组再发心绞痛(6.06％ vs.20.97％)、再发心肌梗死(3.03％ vs.14.52％)比例均低于对照组(x2 =6.17、5.37,P＜0.05).除对照组2例肝功能损伤外,两组其余患者均未见明显的药物副作用.结论 依折麦布联合阿托伐他汀用于LDL-C未达标的ACS患者具有较好的协同作用和临床疗效,进一步降低了患者的LDL-C水平,增强了易损斑块的稳定性,降低了MACE的风险,且具有较高的安全性,优于阿托伐他汀强化治疗的效果,这对于LDL-C未达标ACS患者的临床治疗具有一定的借鉴意义.
