摘要：
目的 本研究旨在了解无症状高尿酸血症对择期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术后病死率的影响.方法 入选2009年7月至2011年9月接受择期PCI治疗并且术前有尿酸记录的无痛风患者3 452例.高尿酸血症诊断标准定义为血尿酸水平男性＞ 420μmol/L(7 mg/dl),女性＞357 μmol/L(6 mg/dl),将患者分为高尿酸组和正常尿酸组.经过平均1.5年的随访,比较两组患者术后病死率的差异.结果 高尿酸组患者516例,正常尿酸组患者2 936例.高尿酸组患者年龄较大(P =0.003);合并高血压(P ＜0.001)、脑血管病(P =0.008)、陈旧性心肌梗死(P =0.024)、既往PCI病史比例较高(P =0.023);白细胞(P＜0.001)、总胆固醇(P =0.029)、三酰甘油水平较高(P＜0.001);糖尿病史比例(P=0.046)、左心室射血分数(P ＜0.001)、肾小球滤过率(P ＜0.001)、高密度脂蛋白胆固醇水平较低(P =0.001).另外,高尿酸组患者住院期间应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(P =0.017)、利尿剂(P＜0.001)、冠状动脉多支血管病变比例(P =0.022)以及PCI处理病变数较高(P =0.014),而且完全血管重建率低(P =0.014).高尿酸组患者术后病死率(4.1％比2.2％,P=0.011)明显高于正常尿酸组.多因素Cox回归分析显示,在校正了其他因素后,高尿酸是PCI术后病死率增加的独立危险因素(HR 3.252,95％ CI 1.902 ～5.560,P＜0.001).结论 无症状高尿酸血症是接受择期PCI治疗的冠心病患者术后病死率增加的独立危险因素.
