摘要：
目的 分析无保护左主干(ULM)病变合并左心室收缩功能不全(LVSD)患者行药物洗脱支架(DES)植入术后的临床特点及预后.方法 2005年1月至2012年1月入住北京安贞医院心内科的ULM病变行DES植入术患者511例.根据左心室射血分数(LVEF)将其分为3组,LVEF≤40％组104例,41％≤LVEF≤49％组137例,LVEF≥50％组270例.回顾性分析各组患者的临床特点,评价LVSD对ULM病变患者DES植入疗效的影响.结果 LVEF≤40％组、41％≤LVEF≤49％组、LVEF≥50％组3组患者临床特点比较,外周血管病史、陈旧性心肌梗死(OMI)史、多支病变、完全血运重建及慢性完全闭塞(CTO)患病率差异有统计学意义(P =0.002、P＜0.001、P＜0.001、P=0.049、P=0.001),其他临床特征3组患者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).生存分析显示,LVEF≤40％组全因死亡、心源性死亡发生率均高于LVEF≥ 50％组(均P＜0.001),41％≤LVEF≤49％组与LVEF≥50％组全因死亡发生率比较差异无统计学意义,而心源性死亡发生率较LVEF≥ 50％组高(P=0.027).此外,主要不良心脑血管事件(MACCE)、心肌梗死、脑梗死、再次血运重建(TVR)率3组比较差异均无统计学意义.调整多因素后,LVEF≤40％组全因死亡、心源性死亡发生率均高于LVEF≥50％组(P =0.002,P＜0.001),而41％≤LVEF≤49％组与LVEF≥50％组全因死亡、心源性死亡发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);MACCE、心肌梗死、脑梗死、再次血运重建发生率3组比较差异均无统计学意义.结论 LVSD合并ULM病变患者行DES植入术,是可行的手术治疗方案,但对于LVEF≤40％的严重LVSD患者(术后远期死亡率增高),需谨慎选择.
