摘要：
目的:借助经食管实时三维超声心动图及量化分析软件,分析继发性二尖瓣关闭不全(SMR)时二尖瓣结构的特点.方法:选择继发于主动脉关闭不全致二尖瓣重度反流组20例与正常对照组20例均行经食管实时三维超声心动图检查,并使用TomTec-Arena 1.0-4D MV-Assessment 2.3软件进行后处理分析.结果:左心室舒张末期内径组间差异显著,慢性继发性二尖瓣关闭不全(CSMR)组较对照组明显增大(P＜0.01);与正常组相比较,CSMR组的瓣环前后径、左右纤维三角间径、瓣环周长、瓣环面积均增大(P＜0.05),瓣环球形指数及前后瓣环间角度差异无统计学意义.CSMR组瓣环高度较正常组小(P＜0.05).AHCWR即瓣环高度与跨前后交界间径的比值,通常认为其值减低提示二尖瓣环变平.CSMR组AHCWR值较正常组减小(P＜0.05).对瓣叶的分析,前叶面积及前叶瓣环至闭合缘的长度较对照组均差异无统计学意义,而后叶面积及后叶瓣环至闭合缘的长度较对照组增大(P＜0.05).两组间后叶与瓣环夹角、二尖瓣前叶对合缘长度、二尖瓣后叶对合缘长度均无明显差异.CSMR组二尖瓣前后径与主动脉瓣环间夹角较对照组增大(P＜0.05).对瓣环的动态分析发现,CSMR组二尖瓣环最大位移、瓣环面积的压缩比均较对照组减小(P＜0.05).结论:重度主动脉关闭不全继发二尖瓣关闭不全,伴随左心室的增大二尖瓣环扩张、变平,二尖瓣瓣叶闭合障碍.
