摘要：
目的:研究D-二聚体(D-dimmer)升高对急性A型主动脉夹层术后是否有一定的影响.方法:从2014年8月至2015年12月,在本中心行A型主动脉夹层手术的患者中,选取术前、术后4h及术后24h血样完整的患者共94例.急性主动脉夹层A型患者给予升主动脉替换+Sun's或Bentall+Sun's手术.其中平均年龄(47.20±10.21)岁,男性占78.3％.根据D-二聚体的数值分为A组:D-二聚体＜3 000μg/L,B组.结果:A组:共75例患者占79.8％,死亡1例(0.1％),30 d内死亡:14例(18.7％),体外时间(215.19 ±57.43) min,主动脉阻断时间(129.6 ±46.97) min,选择脑灌注时间(26.69±10.17) min,B组共19例,占20.2％.死亡1例(5.3％),30天内死亡6例(31.6％).体外时间:(222.47±40.70)min,主动脉阻断时间(126.58±24.90)min,选择脑灌注时间(28.37 ±5.51)min.其中术前肌红蛋白指标B组明显高于A组(P=0.00049),B组FBG(P=0.001)及血小板计数(P=0.00003)均低于A组差异有统计学意义.B组的发病时间明显少于A组(P=0.035),差异有统计学意义,术中出血量(P =0.00038),术后总引流量(P=0.044)及止血药物如纤维蛋白酶原(P =0.015),凝血酶原复合物(P =0.0043)方面差异有统计学意义.导致输血量(P=0.035)高于A组,在并发症方面,患者急性肾功能衰竭,应用CRRT有明显差异(P=0.01).结论:D-DIMER升高会导致术前凝血机制受损,术中及术后出血量大,需要输血量及止血药物增多最终导致急性肾衰竭发生增加.
