摘要：
目的 探究肥胖和超重对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左心室结构和功能的影响.方法 选取2014年9月至2015年3月首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影术确诊为冠心病(至少1支冠状动脉狭窄≥50％)的患者367例.根据体重指数将患者分为3组,体重指数＜24.0 kg/m2为正常组(77例),24.0 ～ 27.9 kg/m2为超重组(178例),≥28 kg/m2为肥胖组(112例).常规询问病史,并进行身高、体质量、腰围及臀围测量,检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,通过心脏超声测算左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值(E)及舒张晚期二尖瓣血流速度峰值(E).比较3组患者左心室结构和功能指标差异,分析体重指数与各指标的相关性.结果 超重组E值大于正常组[(73±20) mm/s比(68±19)mm/s],肥胖组LVEDD、E值大于正常组及超重组[(50±5)mm比(48±7)、(48 ±5)mm,(78±20) mm/s比(68±19)、(73±20) mm/s],差异均有统计学意义(均P＜0.05).超重组和肥胖组患者hs-CRP明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).体重指数值与LVEDD、LVESD、左心房内径、hs-CRP、IL-6及TNF-α呈正相关(均P＜0.05).在包含年龄、性别、高血压病史及糖尿病史的多元线性回归中,体重指数与LVEDD相关(β=0.127,P=0.022).结论 体重指数较高的冠心病患者左心室内径增大、舒张功能减低,炎性反应可能是其中机制之一.
