摘要：
目的:分析心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点及预后危险因素.方法:收集202例心脏术后发生ARDS患者的临床资料,将ARDS患者分为死亡组与存活组.分析比较两组患者术前、术中及术后各项相关因素的差别.结果:心脏术后ARDS的发生率为0.37％,病死率为29.7％.心脏术后ARDS患者平均年龄58.3岁,其中男性占67.3％.16％的ARDS患者为急诊手术,手术类型以单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)、单纯瓣膜手术及大动脉手术为主.术后确诊ARDS的平均时间为2d.有创机械通气时间为6d,有50％的患者进行了二次插管,1/3的患者进行了二次甚至多次开胸手术,50％的患者出现了严重感染,病情最重期间出现了2～3个器官功能障碍.②单因素分析结果表明:死亡组与存活组相比,体质指数(BMI)低[(23.2±3.9)vs.(25.1±3.9)kg/m2,P =0.001]、术前HGB低[(122.3±16.2)vs.(129.1 ±22.6) g/L,P=0.035]、术后使用持续肾脏替代治疗(CRRT)比例高(46.7％ vs.26.8％,P=0.001)、气管插管时间长[232.0(92.8,360.0)vs.115.0(47.0,312.0)h,P=0.009]、术后严重感染发生比例高(60.0％ vs40.1％,P=0.010)、器官功能障碍数量多[(3.5±0.7)vs.(2.0±0.4),P=0.001].③多因素分析结果表明:BMI(HR:0.870,P=0.010)、术后严重感染(HR:2.464,P=0.022)及器官功能障碍数量(HR:5.762,P=0.000)为影响心脏术后ARDS预后的独立危险因素.结论:低BMI水平、术后严重感染及器官功能障碍数量多的ARDS患者预后较差.
