摘要：
目的 分析播散性奴卡菌病的临床特点和误诊原因.方法 回顾性分析2015年6月26日入住首都医科大学附属北京安贞医院的1例播散性奴卡菌病患者的临床诊断、治疗及误诊过程,并进行相关文献复习.结果 患者既往有肺结核病史,胸部CT提示左侧大量胸腔积液,腺苷脱氢酶(ADA) 62.6～76.4 U/L,经抗结核治疗后症状缓解,但缓解后又再次复发.伤口分泌物、痰、胸腔积液涂片及血、便培养检出奴卡菌,菌种鉴定为鼻疽奴卡菌,并通过药物敏感试验诊断为播散性奴卡菌病.检索文献复习可知,胸腔积液中ADA含量较高的患者易误诊为结核性胸膜炎.结论 奴卡菌病患者既往有肺结核病史且胸腔积液中ADA含量较高,且缺乏特异性的临床和影像学表现,容易误诊为肺结核复发.
