摘要：
目的:婴幼儿室间隔缺损修补手术中,通过监测体外循环前、中、后脑氧饱和度(SctO2)并结合其他血流动力学生理参数,研究患儿体质量与SctO2的相关性,以及手术矫治前后、改良超滤前后SctO2的变化.方法:选择先天性心脏病室间隔缺损患儿45例,中位年龄1.01 (0.2,5.1)岁、中位体质量8.15(4.0,18.4)kg,中位身高76.2(52.0,109) cm、中位体表面积(BSA)0.39(0.24,0.74) m2,采用静脉复合麻醉方式.常规体外循环技术,停机后采用改良超滤.记录手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间.分别在切皮前(T1)、开心包(T2)、体外循环开始5min(T3)、停机前5min(T4)、停机时(T5)、改良超滤结束(T6)、术毕(T7)记录各时点SctO2,在T1、T2、T5、T6、T7点记录HR、SBP、DBP、每搏指数(SVI)、体循环阻力指数(SVRI)、心排指数(CI)、脉压差变异(PPV)、压力升支最大速率(dp/dtmax)、心动周期效率(CCE)、脉搏氧饱和度(SpO2).结果:患儿SctO2在T1、T2、T3、T4、T5、T7点与年龄、体质量、身高、BSA差异有统计学意义(P＜0.01).患儿SctO2在T4、T5两点差异有统计学意义(P＜0.01),而T4与T5比较差异无统计学意义.与T5点比较,T6点SBP、DBP、CI、SVI、CCE、dp/dtmax差异均有统计学意义(P＜0.01),而PPV、SVRI明显下降T5点(P＜0.01),T5、T6两点SctO2的变化值与CI、SVI的变化值有明显正相关性,相关系数分别(0.361、0.380,P＜0.05).与T2比较,T6点CI、SctO2差异无统计学意义.结论:SctO2与年龄和体表面积有密切关系.体外循环,特别是脱离体外循环前后对脑氧供产生不利影响.改良超滤使脑氧供明显增加并恢复到体外循环前水平.
