目的 加强医疗机构医务人员手卫生工作,探索医务人员手卫生改善措施.方法 由医院感染管理专职人员在医务活动的五个时刻,即接触患者前,无菌操作前,接触患者体液后,接触患者后,接触患者环境后,观察记录医务人员手卫生依从性.结果 某院各个科室的依从性普遍介于20%~40%;医务人员接触患者后的洗手率依从性最高(接触患者后vs.接触患者前vs.接触患者的物品物面后:53.81%vs.38.14%vs.15.88%);护士应用洗手液洗手时间达标情况远较医生高(护士vs.医生:84.09%vs.42.86%);一次性手套使用情况仅占约一半(操作前戴手套vs.操作后更换手套:55.57%vs.49.76%);医生接触患者前后洗手情况普遍不佳(接触患者前vs.接触患者后:19.23%vs.37.29%).结论 影响手卫生行为的因素是多方面、多层次的,加强手卫生知识培训和考核、加强监督力度、进一步完善手卫生设施,可使手卫生工作进一步提高.