摘要：
目的 探讨急性主动脉夹层(ADD)术前急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 回顾性分析北京安贞医院于2009年5月至2013年12月期间AAD患者的临床资料.采用单因素比较和多因素Logistic回归分析统计术前发生AKI的危险因素.结果 共有254例患者入选,其中Stanford A型夹层178例、B型76例.Stanford A型夹层患者AKI的发病率为23％(41例),Stanford B型夹层患者AKI的发病率为36.8％(26例).单因素分析显示,Stanford A型夹层AKI的发生与性别(P=0.0042)、舒张压(P=0.0328)、心包积液(P=0.0002)、肾动脉累及(P=0.0344)存在相关性;Stanford B型夹层AKI的发生与收缩压(P=0.0357)、肾动脉累及(P=0.0124)存在相关性.多因素Logistic回归分析发现,Stanford A型夹层AKI的独立危险因素包括男性(OR =5.398,95％CI 1.497～19.468,P=0.01)、舒张压(OR =0.961,95％CI 0.943～0.980,P＜0.01)、双侧肾动脉受累(OR =5.392,95％CI 1.390～20.914,P=0.015);Stanford B型夹层AKI的独立危险因素包括收缩压(OR=1.023,995％CI 1.003～1.044,P=0.0238)、双侧肾动脉受累(OR=19.076,95％CI 1.914-190.164,P=0.0120).结论 男性、舒张压和双侧肾动脉受累是A型主动脉夹层患者急性肾损伤的独立危险因素;收缩压和双侧肾动脉受累是B型主动脉夹层患者急性肾损伤的独立危险因素.
