摘要：
目的:探讨导管室上游应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者血运重建术后凝血纤溶系统的影响.方法:80例中高危NSTACS患者均择期接受冠状动脉介入术(PCI)治疗,分为上游组(PCI前应用替罗非班,n=38例)和下游组(PCI开始时应用替罗非班,n =42例),观察术前及术后24小时血浆凝血酶原时间(PT)、D二聚体、纤维蛋白原(FBG)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),观察两组靶血管血流灌注及院内、30天主要心血管不良事件和出血事件.结果:与基线水平比较,两组患者术后血清PAI-1水平均显著低于基线水平[上游组(11.8±3.2)vs.(9.7±2.7)ng/L,P=0.003;下游组(11.0±1.1) vs.(10.1 ±1.6)ng/L,P=0.020],上游组术后PAI-1水平显著低于下游组[(9.7±2.7)vs.(10.1 ±1.6)ng/L,P=0.039].两组术前术后PT、DD和FBG未见明显差异(P＞0.05),两组患者出血事件差异有统计学意义(P＞0.05).上游组术后靶血管TMPG分级＜3的比例明显低于下游组(P =0.023);两组患者院内和30天心血管不良事件未见有意义统计学差异(P＞0.05).结论:替罗非班可通过调节纤溶系统,改善接受PCI治疗的中高危NSTSCA患者血栓高负荷状态,部分改善靶血管的血流灌注,导管室上游应用效果或更显著,且未见明显增加出血事件.
