摘要：
目的:探讨接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者非梗死相关血管慢性完全闭塞病变(non-IRA-CTO),择期介入开通的临床预后影响.方法:对我院急诊科2010年1月至2014年6月,行急诊PCI的患者进行筛选,符合入组标准的STEMI合并non-IRA-CTO的共115例患者,择期non-IRA-CTO开通组39(33.9％)例患者,未开通组(包括介入失败及未介入手术)76例患者.记录患者一般临床资料、药物使用情况、超声心动图及化验检查结果等,收集并阅读介入治疗光盘及手术记录等资料,电话随访1年内主要心血管不良事件(MACE)发生情况,MACE事件包括心源性死亡、再次血运重建、心肌梗死、严重出血及脑卒中.结果:开通组患者术后1个月射血分数较术前显著改善[(53.29±7.24) vs.(57.55±7.89)％,P＜0.05].开通组1年内MACE事件发生3例(7.7％),未开通组为30例(39.5％),差异有统计学意义(P ＜0.001);其中,开通组无心源性死亡患者,后组为7例(9.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);主要MACE事件(47.8％vs.35.8％,P=0.209)及心源性死亡(4.3％vs.11.3％,P=0.430)在介入开通失败组和未行介入开通手术组间无统计学差异.多元Cox回归分析证实,择期CTO开通(HR=0.219,95％ CI 0.066～0.731,P＜0.05)是患者1年无MACE事件的独立预测因素.结论:择期介入开通non-IRA-CTO可以增加接受急诊PCI的STEMI患者术后1个月的射血分数,减少患者1年的MACE事件,改善患者的临床预后.
