摘要：
目的:探讨CT血管成像(CTA)在复杂型腹主动脉瘤腔内修复术前评估中的临床应用价值.方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月间,于我中心经腔内修复的58例复杂型腹主动脉瘤患者,男性42例,年龄57 ～ 80岁,平均年龄(71.3±6.6)岁,术前CTA影像资料,对瘤颈的直径变化、角度、长度进行分析测量,并与术中造影结果(DSA)比较.结果:①CT证实单因素复杂瘤颈7例,占12.1％,多因素复杂瘤颈51例,占87.9％,其中短瘤颈合并锥形瘤颈14例,占24.1％,锥形瘤颈合并瘤颈夹角＞60°的37例,占63.8％.②CTA与DSA测量值比较:瘤体最大直径平均[(53.2±7.3)vs.(45±5.6)mm,t=4.022,P＜0.001;肾下腹主动脉直径平均[(20.1±3.3)vs.(20.7±3.8)mm,t=0.793,P＞0.05],瘤体入口处腹主动脉直径平均[(19.2±2.8) vs(18.7±3.1)mm,t =0.728,P＞0.05),差值平均[(1.9±0.8)vs.(0.9±0.5)mm,t=1.047,P＞0.05];瘤颈与瘤体成角平均[(49.3°±17.2°)vs.(36.4°±16.3°),t=5.416,P＜0.001;瘤颈长度平均[(27.7±5.1)vs.(25.7±6.5)mm,t=1.873,P＞0.05).③手术成功率100％,术中造影发现即刻Ⅰ型内漏18例,占31.0％,17例经球囊扩张内漏消失,1例通过近端补CUFF内漏消失;随访3个月支架稳定,未见移位,无Ⅰ型内漏,各分支血管通畅.结论:腹主动脉瘤腔内修复术前应用CTA评估复杂瘤颈形态,对手术成功有决定性意义.对于瘤体最大径和瘤颈夹角应参考CTA的测量结果,瘤颈长度及直径变化与术中DSA无显著性差异.
