目的 观察体外循环心脏手术患者出院肌酐水平对预后的影响.方法 选取2013年7月1日至2014年5月30日行体外循环心脏手术治疗的1 905例年龄大于18岁的患者,收集患者手术类型、术前合并症、术前左心室射血分数、术前及术后最高血清肌酐水平、术中体外循环时间、主动脉阻断时间、术中液体平衡情况等围术期相关临床资料,所有患者均进行电话随访.采用Cox回归模型分析预后相关影响因素.结果 纳入本研究的1 905例患者,平均年龄(52±14)岁.其中403例发生急性肾损伤(AKI),发生率为21.2％.平均随访时间(10±3)个月,55例(2.9％)患者死亡.随着AKI程度的加重,患者的病死率也由AKI 1期的4.6％(15/327)增加到AKI 3期的20.7％(6/29).出院肌酐水平≥88.4 μmol/L患者的病死率明显高于肌酐水平＜ 88.4 μmol/L的患者(0.21％比0.03％)(P ＜0.001).出院肌酐水平升高是患者死亡的独立危险因素(相对危险度为1.010,95％置信区间:1.001 ～1.014,P＜0.001).结论 出院肌酐水平升高是体外循环心脏手术患者死亡的独立危险因素.